我在，故我思！我思，故我寫！

立協議書人    ，身分證字號          ，民國  年  月  日生（以下簡稱男方）
立協議書人    ，身分證字號          ，民國  年  月  日生（以下簡稱女方）
雙方因婚後個性差異不合，難以百頭偕老，今經雙方慎重考慮同意離婚，嗣後男婚女嫁互不相干，經雙方同意協議離婚條件如下：  

一、      雙方於婚姻存續期間中所生育之子一名      (民國  年  月  日生)以及女一名      (民國  年  月  日生)之監護權歸女方所有，男方有探視權。

註：探視權利之執行方式為：在不影響子女正常作息之情況下，男方可帶子女外出。在女方同意的情況下，得留置過夜。一個月內探視總時數不得超過            小時。

二、      男方無償給予女方      元整，並以銀行匯款至女方指定戶頭（            銀行    分行，帳號：             ）為支付方式。

三、      男方自離婚登記生效日起，應於毎月1日以匯款至女方指定銀行帳戶（            銀行    分行，帳號：             ）方式，無償提供毎名子女各新台幣                   元，作為子女扶養費用，直到子女成年為止。各期付款如有任一期遲付或是未付者，剩餘未付款項，視為全部到期，應立即全額付清。

四、      為確保前項扶養費能確實獲得支付，男方必須在扶養費未完全支付完畢前，按期繳付以女方為要保人，男方為被保險人之            壽險之保險金（保單號碼：             ）。如無女方書面同意，男方未按期繳付保險金，視同前項扶養費未獲足夠償付擔保，則前項扶養費剩餘未付款項，視為全部到期，應立即全額付清。

五、      前項保險單如自離婚生效日起至子女扶養費支付之最後一期支付日（民國  年  月  日）為止的各期保險金均全數為男方所繳付，則女方應於民國  年  月  日前，無償將該保險單之要保人改回男方。如到期前女方曾代墊任何一期或部分保險金，則男方應支付代墊保險金總額之1.3倍予女方後，女方再將該保險單之要保人改回男方。

六、      雙方於離婚生效後，應立即取回名下各自財產。

七、      雙方於戸政事務所完成離婚之相關登記後，對於婚姻關係存續期間中以各自名義所發生所有之債權債務關係，概由各人自行負擔。

八、        本協議書所立之所有條款，均經雙方同意後簽立，如有因未約定於以上各條款内之情事発生者、且雙方對解決方法無法經協議取得一致性的共識時、概依中華民國現有之法律以為處理準據。

九、      本協議書經雙方簽名蓋章後，雙方應於前述第二項所訂金額全部完成支付日起算30日之内，至戶政機關辦理離婚登記之手續，且至公證機關公證，不得以任何理由推延。

十、        本協議書共計壹式參份，除由雙方各執壹份為憑外，另一份則由雙方持往戶政事務所，據以辦理離婚之登記手續（以下空白）

    立協議書人

    男方姓名 ：                     簽章    
    出生年月日 ：  年  月  日
    身分證字號 ：
    地址 ：

    女方姓名   ：                     簽章
    出生年月日 ：  年  月  日
    身分證字號 ：
    地址 ：

    見  證  人
    姓    名   ：                     簽章
    出生年月日 ：  年  月  日
    身分證字號 ：
    地址 ：

    見  證  人
    姓    名   ：                     簽章
    出生年月日 ：  年  月  日
    身分證字號 ：
    地址 ：

             中華民國       年        月         日